太白县实施免费婚前健康检查制度的实践及启示
徐立彬 李军军 陈 静
地处秦岭腹地的太白县，全县总人口5.4万，属国家扶贫开发重点县。近年来，县委、县政府全面贯彻落实科学发展观，坚持以群众需求为出发点，积极探索新时期推进贫困山区人口与计划生育工作的新思路和新举措，建立完善计生工作新机制，取得显著成效，2004年被国家人口计生委授予全国计划生育优质服务先进县荣誉称号。如何巩固提高优质服务先进县水平，是太白县各级干部面临的新课题，太白县委、县政府认真贯彻落实中央《决定》精神，按照“倡导科学婚检”要求，从2006年4月开始在全县实施对婚龄青年免费婚前健康检查制度，两年多来，投入资金5万多元，共为334对668人进行健康检查，使全县的婚检比率由几乎停顿的空白状态恢复至现在的42.7%水平，为进一步维护“准父母”们的生殖健康，降低出生缺陷发生，提高出生人口素质，作出积极贡献。通过开展免费婚检，把优质服务扩展到婚前和孕前，使群众切切实实在观念上转变，从健康上受益，密切了人口和计生工作中的干群关系，彰显了“和谐计生，优质服务”的理念。
回顾两年的探索，我们认为，在总结工作成效的同时，对探索过程中发现的问题，产生的启示和相应的建议加以梳理，对坚持以人为本，提升优质服务水平是十分必要和有深远意义的。
高度关注，强化措施，部门联手。从2003年10月1日起，国家对婚前医学检查实行自愿原则，不再有强制要求。全县婚检人数直线下降，很快处在一种停滞状态，与此同时，一些出生缺陷相继发生，并呈逐渐上升的势头，这种现象与全市全省的整体态势相吻合。稳定低生育水平，统筹解决人口问题，提出出生人口素质，是当前人口和计划生育工作的主要任务，出生缺陷干预是优质服务的重要内容。鉴于此，县计生局审时度势，加强与民政、财政、妇联、共青团等部门间沟通协作，在充分调研的基础上，积极争取县委、县政府支持，2006年4月经县政府常务会议讨论通过，太白县政府办公室印发了《太白县免费婚前健康检查暂行办法》，明确了“宣传教育，群众自愿，免费婚检，政府买单”的运作方式。免费婚检制度自2006年4月1日起在全县施行，这一做法在全市乃至全省都是首家实施。
婚前健康检查既是对男女双方在结婚前进行的一次全面检查，也是预防出生缺陷的第一道屏障，通过体格检查和实验室检查，可以了解男、女双方健康状况及双方家庭史，遗传病史等情况，给予优生指导和建议，阻断传染性疾病的传播和遗传性疾病的延续，保证结婚双方的充分知情。太白县实施免费婚前健康检查，坚持“政府引导、群众自愿、实行免费”以及“以人为本，尊重选择，保护个人隐私权”的原则。
免费婚检的对象为在太白县婚姻管理中心申请登记的婚检青年。
免费婚前健康检查的基本内容为：一是婚前健康咨询指导，重点对婚检对象进行有关性保健知识、新婚避孕知识、计划生育指导、受孕前准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识、遗传病的基本知识及影响婚育的有关疾病基本知识、基本健康知识等咨询指导。二是婚前健康检查，询问病史，体格检查，辅助检查：心电图、B超、血、尿常规、肝功能。
免费婚前健康检查程序：结婚登记申请人申请登记时，由县婚管登记中心初审，县计生服务站提供免费婚前检查服务；县计生服务站为结婚登记人提供咨询、指导、健康检查服务，填写免费婚前健康检查表，建立健康档案，出示《免费婚前健康检查证明》。加盖《太白县免费健康检查专用章》；县婚姻管理登记中心凭本人户口本、身份证、免费婚前健康检查证明及相关证明材料，办理婚姻登记。
太白县免费婚前健康检查由县计生局、县民政局、县财局共同管理，县计生局负责婚前健康检查宣传教育，具体实施检查和评估；县民政局负责婚龄青年宣传登记把关；县财政局负责检查所需经费；县上按每对新婚青年100元标准补助检查费，各乡镇人民政府和县级有关部门协助做好宣传教育，建立已婚育龄妇女档案，实行规范化管理服务。
优质服务，尊重个体，规范流程。制度实施中严把三关：一是严把宣传关。活动伊始，县计生局组织了声势浩大的宣传活动，利用科技宣传月等集中服务时机上街宣传，印制发放宣传单页4.5万份；县乡联动深入乡镇村组、入户宣传咨询，使群众真正了解这一惠民政策，并在县电视台进行了为期40天的电视专题宣传，大力宣传免费婚检实施办法，普及预防出生缺陷相关知识。二是严把检查关。县计生服务站作为免费婚检的实施单位，抽调出13名业务骨干专门负责，从咨询接待到检查、化验、领取证明各个环节都有固定人员，整个婚检程序在门诊大厅以流程图例形式公开，使婚龄青年一目了然。在婚检过程中，将遗传性疾病、传染病、精神病等作为重点，在询问病史，体格检查和实验室检查中突出与婚检相关内容，把咨询与宣教相融合，尊重并严格保守个人隐私，取得婚龄青年的信任。在体格检查、血、尿常规检验、肝功、肾功、B超等多项检查中认真规范。三是严把后续服务关。完成婚检项目，出据医学证明后，给予新婚期保健指导。对近期有生育计划的青年讲解优生优育知识，推荐使用叶酸制剂。对暂无生育计划的给予避孕指导，发给免费的避孕药具。对于婚检过程中检查出的疾病，给予针对性的治疗指导和建议。
开展免费婚检两年以来，共为334对668人进行免费婚检，占同期登记结婚人数的42.7%，在进行婚检过程，检出各类疾病19人，占比达到2.76%，其中精神病1人，传染性疾病5人，其他疾病13人；暂缓结婚5对，不宜结婚（生育）1人。全县近两年的出生缺陷发生率呈明显下降趋势，婚检工作业已取得实效。使每一对青年夫妇高兴而来，满意而归，享受到一次实实在在的健康检查和咨询指导服务。
寻求启示，大胆探索，创新发展。太白县开展免费婚前健康检查，这既是计划生育优质服务的拓展，又是维护育龄群众自身健康权益的切实需要，既是大胆探索和尝试，更是一道创新发展的靓丽风景。
在实际工作中，我们体会到：
第一，通过婚前医学检查和健康咨询指导，普及了有关性保健﹑新婚避孕知识及孕前、孕期保健知识和遗传病相关知识，提高了新婚青年对自身健康的重视，使他们懂得婚检对未来婚姻和家庭幸福，以及后代健康聪明都起着重要作用，是减少遗传病发生，减少出生缺陷和传染病传播的重要途径。
第二，通过免费婚检工作开展，促进生殖健康优质服务纵深发展。免费婚检工作为优质服务搭建一个绝佳的服务平台，这种实惠明显，注重内涵，热情周到，规范有序的“菜单”式服务赢得群众的认可和赞同。通过婚检健康档案的建立，使优质服务可以从新婚期起步，一直向后延伸，贯穿到孕前、孕期、产前、产后的全过程，丰富了优质服务内涵，扩展了服务外延，真正做到为群众服务，使群众受益，让群众满意，增加了群众对计生服务的依赖和信任，提升了计划生育技术服务的社会知名度和群众满意率。
第三，通过婚检，我县开展了卓有成效的出生缺陷一级预防工程，把推广叶酸制剂预防神经管畸形作为工作重心，针对出生缺陷进行孕前干预，两年以来，推广小剂量叶酸增补剂“斯利安”500余盒，营养素补充剂“福施福”100多盒，全县出生缺陷率逐年降低，科学文明进步的婚育观念渐成主流，“生一个更聪明更健康的宝宝”已成为许多青年的要求和共识。
婚检工作开展两年多来，给我们的重要启示：
一是党委、政府重视、支持是关键。
二是加强宣传，提高群众参与自觉性是工作前提。
三是加大投入，优质服务，提高工作水平，让群众满意是核心。加大财力投入同时，拓展、深化和细化服务过程，在优质服务和方便群众上下功夫，开展个性化服务，提供人性化关怀，取得群众信任。把免费婚检作为优质服务一项创新途径内容，通过婚检提供全方位，全过程的宣传咨询，相关疾病治疗，出生缺陷干预及服务。并将此服务向孕前、孕期和产后延伸，让群众真正感受到这种服务的实惠性。
四是强化部门间协调配合是重要保障，推行一站式服务是工作发展方向。全面推行免费婚检，需要县乡联动，民政、计生、妇联、共青团等部门通力协作，推行一站式服务，使群众不需在部门间来回奔波，进一步方便群众，减轻负担。部门协作可采用信息共享、各尽职能、注重沟通、加强反馈等多种方式。婚姻登记部门掌握第一手资料，计生部门根据资料作好免费检查及相关服务，并将相关信息回馈给婚姻登记部门。共青团、妇联在各自职责范围内做好宣传和倡议引导以及维护妇女权益等工作，此项工作最终目标要达到群众自觉自愿参与婚前健康检查，并对婚检工作高度满意，进一步提高出生人口素质和育龄群众生殖健康水平。
但在当前新形势下，计生部门推行婚检，还面临实际困难和不足。
一是婚检比率提升缓慢。群众对婚检重要性认识不到位，自我卫生保健意识淡薄，是主动参予婚检人数比例不高的主要原因。有些人认为自己身体健康，没有必要做婚前检查，存在侥幸；有些人则认为婚检更多是一种程序式的走过场，没有意义，徒费时间；也有一些人害怕检测出疾病，影响婚姻。在强制婚检取消后，让群众自觉参与婚前健康检查是一个相对漫长的过程，有大量基础性工作需要我们去做。
二是技术服务力量相对不足，仍局限于常规性咨询、检测，一些更为先进的优生检测手段困于客观条件还未开展，与婚龄青年更深层次的要求存在差距。
三是对外宣传工作有待加强，对这项惠民政策在宣传深度和广度上要加大力度。婚龄青年是思想活跃、接受新生事物很强的一类人群，只要宣传工作定位准确，宣传的效果优于一般人群。
四是部门联动机制要进一步加强，在婚检工作中，团委、妇联、民政、计生等部门要各司其职，互通信息，加强协作，共同把这件实事办好，好事办实。
免费婚检是一项惠及后代的利民工程，是切题优质服务的创新途径。尽管目前工作仍处在发展阶段，还有大量的基础性工作要做，但我们坚信，通过强化措施，优化服务，婚前健康服务一定会为婚龄青年的健康未来和家庭幸福洒播万千关爱，共擎一片蓝天。
2008年10月28日